小児の熱傷

小児の熱傷

・熱傷の範囲を評価；５の法則　小児は体幹前20、後20　（乳児は頭が20・小児は15）　Burn index 10％以上で重症　（70％以上だと死亡率95%）

・熱傷の深さを評価；

　　紅潮のみ→1度  (EB epidermal burn)

　　水疱・疼痛あり→２度　(SDB superficial dermal burn 10日・DDB deep dermal burn 3週間)

　　疼痛なし→3度  (DB deep burn)

・ワセリンで保護、エスアイエイドで被覆

・輸液；

とりあえず、

　14歳-大人　500ml/h

　6-13歳　　 250ml/h

　-5歳　　　 125ml/h 

で初めて、熱傷面積 が判明したら、

Baxter の公式(Parkland法)　乳酸化リンゲル４×熱傷面積(Burn indexとの混同に注意)×体重(kg) 、乏尿にならないようにする（大人 0.5ml/kg/h）

　受傷後 24 時間の総輸液量＝4ml×TBSA（%）×体重（kg）

（小児の場合，受傷後 24 時間の総輸液量＝3ml×TBSA（%）×体重（kg））

　　● 受傷初期 8 時間：総輸液量の 50％ を投与

　　● 次の 16 時間に残り 50％ を投与

・感染対策；汚染創・DM（易感染）・小児・周術期。推奨度C1。　（成人では通常推奨はされない）