鎮静

麻酔の３要素　鎮静 鎮痛 筋弛緩 　の一つ。

●鎮痛→鎮静（疼痛が有ると鎮静もなかなか効かない）

●持続静注に使える鎮静薬：ミダゾラム（ドルミカム）・プロポフォール（ディプリバン）・ケタミン（ケタラール）・デクスメデトミジン（プレセデックス）

プロポフォール（ディプリバン）　導入・切れが良く最も使われる。

ケタミン（ケタラール）「解離性麻酔薬」＝新皮質と視床だけ抑制、辺縁系・網様体賦活系は活性化　→　血圧・心拍数 低下なし、呼吸抑制も少ない。筋注もあり。

　じゃあなぜプロポフォールに負けてるのか？→切れが悪い・悪夢がある

ミダゾラム（ドルミカム）；BZP自体の副作用がある＋鎮静が深いためICU滞在延長しがち→プロポフォールに押され気味。

デクスメデトミジン（プレセデックス）　使用期間５日間を超える場合はエビデンスが少ない

★TIVA 全静脈麻酔薬 total intravenous anesthesia : 吸入を使わない、IVのみ の 鎮静＋鎮痛＋筋弛緩。