外科系では必ずといっていいほど確認する、術前の喫煙・飲酒。 禁煙 は手術が決まったらすぐ、もしくは１ヶ月前 に開始 （ニコチンによる交感神経亢進作用による狭心症や創傷治癒遅延効果、タールによる肺機能障害etc.） 禁酒 は手術前日（アルコール離脱症…

記憶に頼って書いているので（いつもより更に笑）信憑性の保証はありません。 ＜血液培養の陽性感知＞ 血液培養ボトルを、概ね35度程度に保たれている血液培養自動分析装置に入れる。 血液培養ボトルの中で増殖した細菌が産生したCO2によって、血液培養ボト…

蠕動運動抑制薬・収斂薬・吸着薬 の３種類に分けられる(大雑把に) 蠕動運動抑制薬：オピオイド（ex. リン酸コデイン）、抗コリン薬（ex. ロペラミド、ロートエキス） 収斂薬：タンニン酸アルブミン(タンナルビンとも) 等 吸着薬：ケイ酸アルミニウム(アドソ…

造影CT ＜腎機能低下症例＞ 30

救急をまわった後だと、「アドレナリン(一般名)」「ボスミン(商品名)」といえば、２次救命措置（ALS: advanced life support）で、１A（アンプル）＝1mg を(3-)5分毎に静注するというイメージが強い。 しかし、一般市民にとってのアドレナリンは、「エピペン…

◎エビデンスレベル・詳細は全く考慮していません、あくまで自分用目安 (60kg 全血液量5Lの人を想定) ・ショック症状を起こす出血量：1L（20%） ・致死的になりうる出血量：1.5L（30%） ・不安定骨盤骨折：２L ・大腿骨骨折：1L ・上腕骨骨折：0.3L ・肋骨0.1L

TCI: Target Controlled Infusion, 目標血中濃度調整投与 目標血中濃度、体重 を設定すると、適切な投与速度を自動で計算して投与してくれる。(年齢も設定するが、計算に実際用いているのは目標血中濃度・体重のみ。) 対象薬剤は主にプロポフォール（ディプ…

手術室で使う鎮痛と言えば、 ・アルチバ® の持続静注：少量で短時間作用なので全身麻酔ではほぼ確実に使用！(IVPCA・epi等との併用もする) シリンジポンプで末梢静脈路から持続静注。一般名レミフェンタニル。 ・フェンタニルの適宜静注：アルチバ(レミフェ…

【気管内吸引】 気管分岐部に当たらない位まで挿入して吸引。当たってしまったらで少し引いてから吸引圧 20kPa（150mmHg）で吸引開始。 陰圧をかけるのは10秒以内、挿入を始めてから終わるまで15 秒以内に収める（息を強制的に止められている状態に等しいの…

一回換気量 VT tidal volume ・10 mL/kg を超えないようにする。 ・正常6-8 mL/kg 例：体重50kg なら、 正常 300 - 400mL, 500 mL を超えない ＊より正しくは、理想体重に対して10 mL/kg以下でコントロールする。 男性：50+0.91×（身長-152.4）女性：45.5+0.…

経静脈の鎮静剤の代表例。通称「眠る牛乳」。下記DIから求めた凡その値！ ＊＊小児で禁忌！！（propofol infusion syndrome 起こしうるから）＊＊ TIVA（全身麻酔の時） 体重50kg の人で、 導入10 ml → 維持 20-50 ml/h （吸入麻酔と違って効きの個人差が大…

2018年 現在最多の全身麻酔方法。 A = Air O = Oxygen S = Sevoflurane セボフルラン (吸入麻酔薬) ＋R = Remifentanil レミフェンタニル (鎮痛薬) 麻酔の三要素は鎮静鎮痛筋弛緩 なのに、AOS+R って表現だと筋弛緩が入ってない。 筋弛緩≒ロクロニウムで当た…

1秒に1滴 ＝ 180 ml/h ・（1秒に1滴）＝（1時間に60×60=3600滴）＝（1時間に3600/20=180ml） ∵ 20滴 ＝ 1ml 60 ml/h＝ 3秒に1滴 ∵ 180/60 = 3（ ≒ 1500 ml/日） 40 ml/h= 4.5秒に1滴 ∵ 180/40 = 4.5（ ≒ 1000 ml/日） ちなみに小児用のルートなら、60滴 ＝ 1…

麻酔の３要素 鎮静 鎮痛 筋弛緩 の一つ。 ●鎮痛→鎮静（疼痛が有ると鎮静もなかなか効かない） ●持続静注に使える鎮静薬：ミダゾラム（ドルミカム）・プロポフォール（ディプリバン）・ケタミン（ケタラール）・デクスメデトミジン（プレセデックス） プロポ…