多発性骨髄腫診断基準

診断基準（国際骨髄腫作業部会 IMWG International Myeloma Working Group）

「症候性骨髄腫」

＝血清M蛋白 or 尿中M蛋白 ＋ 骨髄中形質細胞＞10% or 形質細胞腫 ＋ 臓器障害

　★臓器障害：CRAB O (Ca, Renal, Anemia, Bone, Other)
　　　・高Ca（＞11mg/dl） or 基準値＋１以上

　　　・腎不全（Cr >２mg/dl）

　　　・Hb（＜10g/dl）or 基準値−2 以下

　　　・骨粗鬆症 ＋（溶骨病変 or 圧迫骨折）

　　　・過粘稠症候群　or　アミロイドーシス　or　年２回以上の細菌感染

診断後

・重症度分類（予後の予測には役立つがこれによる治療方式には未だ違いはない）

ISS (International Staging System) 血清β2ミクログロブリン・アルブミン 値のみで決定

＋高リスク病型・標準病型 （FISH・染色体分析）

参考）

その他の形質細胞腫 （by IMWG）

・MGUS(M蛋白出てるけど＜３で臓器障害-)

・無症候性骨髄腫(M蛋白＞３ or 形質細胞＞10% だけど 臓器障害-)

・症候性非分泌骨髄腫(M蛋白- だけど形質細胞>10 / 形質細胞腫＋, 臓器障害＋)

・骨の孤立性形質細胞腫(ただ一箇所の形質細胞腫による骨破壊のみ)

・髄外性形質細胞腫(形質細胞腫のみ)

・形質細胞白血病(末血形質細胞＞2000/μL, 形質細胞分画＞20%)

臓器障害があるのは、「症候性骨髄腫」「症候性非分泌骨髄腫」のみ。この２つの違いは、M蛋白認めるか否か（血清でも尿中でもいい）。

参考文献

日本血液学会　造血器腫瘍診療ガイドライン　2013年度版